Som opfølgning på Akutfagligt Råds drøftelser vedr. prioriering af RMs midler til uddannelsesaktiviteter på akutområdet er der umiddelbart opbakning til at Center for kompetenceudvikling i 2023 sætter midler af til en "tværfagligt uddannelsestilbud (læger, sygeplejersker, terapeuter) med fokus på kompetencer til det tværsektorielle samarbejde". Baggrunden for forslaget er et forslag fra Catherine Hauerslev Foss, som der var bred opbakning til i hele Akutfagligt Råd, da udmøntning af uddannelsesmidlerne på akutområdet senest blev drøftet.

Center for kompetenceudvikling/Sundhedsuddannelser er inviteret til at deltage i dagens møde, med henblik på at fortælle hvad der allerede findes af uddannelsestilbud på området, og hente input fra rådets medlemmer i forhold til det ønskede indhold i et nyt uddannelsestilbud. Annette Jakobsen og Trine Kirkegaard deltager under punktet.

Center for kompetenceudvikling vil gerne have input til et tværfagligt uddannelsestilbud i tværsektorielle kompetencer:

Catherine Hauerslev Foss begrundede sit forslag til uddannelsesindsats på området: Der er stort behov for tværfagligt samarbejde omkring det tværsektorielle: Brug for at lægerne også kommer på banen, og forstår og engagerer sig i det tværsektorielle perspektiv i forhold udskrivelse, tidligt. Man er dog nødt til at være flere – lægen kan måske se der ikke er et sundhedsfagligt begrundelse for indlæggelse – men kan ikke overskue alt det arbejde der er med et tværsektorielle – og ved heller ikke hvad der skal til. Vigtigt med samarbejde tværfagligt, og også tværsektorielt. Målgruppe: Læger, sygeplejersker, fys- og ergoterapeuter, i psykiatrien ville det osse være pædagoger. Afhængig af den konkrete kontekst.

Ole Mølgaard anbefalede, at kursustilrettelæggerne taler med dem der er ude i marken hvor det rent faktisk lykkes – fx geriaterne, der fx har en kommunal visitator der ind imellem kommer ind. Han understregede, at man også behøver perspektivet fra kommuner og praktiserende læger.

Karsten Krøner understregede at der også er behov for monofagligt input – fordi mange læger der mangler kompetencer på området.

Flere mødedeltagerne udtrykte at det nok kan være svært at lave et generisk tilbud, i hvert fald i forhold snitfladerne. Men at man måske kunne udvikle noget i forhold til en bestemt patientgruppe – gerne de geriatriske: hvad skal man have særlig fokus på, hvad skal være afklaret.

Catherine Hauerslev Foss supplerede med at fortælle om en konkret case, hvor geriatrien har haft succes med udvikling af forskellige patientcases til PLO. Casene er lavet generisk, som der så kan arbejdes med lokalt – konkret i 12-mandsgrupperne. Udvikling af materialet er sket med involvering af en række praktiserende læger.

Dea Kehler fortalte, at man i Gødstrup arbejder med en ide om udvikling af innovationsolympiade, med fokus på tværfagligt/tværsektoriel simulationstræning. Her er tanken at der især skal fokus på at flytte og udvikle samarbejdet, og træne samarbejde. Gødstrup er på spring til at tage initiativ til at række ud til de øvrige akutafdelinger. Metode: Simulation. Kan ideen tages med ind i dette arbejde?

Hvem kan hjælpe?: Catherine/geriatrien er selvskrevne og vil gerne deltage. I forhold til andre deltagere skriver Trine Kirkegaard ud – alle om bordet har forpligtet sig til at melde deltagere ind. Hvis sammensætningen er for fagligt ensidig, skriver Trine ud igen, og beder om at få andre faggrupper repræsenteret.

Hospitalsudvalget ønskede på møde den 9. maj 2022, at administrationen udarbejder et forslag til en bred model for det videre arbejde med akutområdet og den sammenhængende akutindsats. Med denne indstilling forelægges forslag til det videre arbejde med en langsigtet indsats for akutområdet. I forbindelse med udfoldelse af de forskellige spor, skal der tages hensyn til Sundhedsstyrelsens reviderede anbefalinger for akutområdet, der blev udsendt i 2020. Link til anbefalinger findes her: Anbefalinger for den akutte sundhedsindsats

Modellen foreslår at arbejdet tilrettelægges i en række forskellige spor, der knyttes sammen af en administrativ styregruppe. Konkret peges på Styregruppe fokusområde det nære sundhedsvæsen. Til udfoldelse af initiativerne i de enkelte spor foreslås både at der arbejdes i allerede etablerede initiativer og arbejdsgrupper, og at der sættes nye initiativer i gang. En del af initiativerne har tværsektoriel karakter, og vil derfor også skulle have et tværsektorielt ophæng. Det foreslås at de politisk udvalg løbende forelægges en konkret tids-og procesplan for de enkelte initiativer i takt med de beskrives nærmere.

Rammen for arbejdet foreslås at være Sundheds- og hospitalsplanen, Sundhedsstyrelsen anbefalinger for den akutte sundhedsindsats fra 2022, Sundhedsaftalen og Specialeplanen. Der tages dermed udgangspunkt i den overordnede struktur med fem akuthospitaler i Aarhus, Gødstrup, Viborg, Randers og Horsens, og et specialsygehus i Silkeborg. Bilag med beskrivelse af de grundlæggende processer og den grundlæggende struktur er vedlagt som bilag 1.

Konkret foreslås følgende spor:

• Rekruttering og fastholdelse - hvordan sikres gode arbejdsforhold for personalet i det akutte felt? Her indgår både indsatser vedrørende akuthospitalerne og vedrørende Præhospitalet, der spiller en nøglerolle i den akutte indsats for borgerne. Her koordineres med initiativer der allerede er iværksat i forhold til 360 graders planen
• Akutklinikker - hvilken rolle skal de spille i det akutte tilbud til borgerne. Der følger et selvstændigt punkt med forslag om revision af akutklinikkernes formål og åbningstider mv.
• Patientforløb - modernisering af lægevagten: I processen arbejdes på etablering af en ny lægevagtsaftale, hvor de forskellige parter i endnu højere grad end i dag arbejder tæt sammen om de akutte patientforløb. Forhandlingsprocessen er i gang, og den politiske koordineringsgruppe inddrages løbende
• Patientforløb - fokus på de interne processer. Her ses på mulighederne for at etablere bedre patientforløb uden unødig ventetid. Initiativerne koordineres med allerede iværksatte initiativer
• Patientforløb- tværsektorielt. Gode patientforløb der reducerer antal unødige akutte indlæggelser og sikrer borgerne bedst mulig behandling i eget hjem er løbende i fokus i det tværsektorielle samarbejde. Der etableres et samlet overblik over initiativer, og ses på mulighed for udbredelse af gode erfaringer, og behov for nye initiativer. Arbejdet forankres i Sundhedsstyregruppen
• Patientforløb - kroniske patienter. Der etableres et overblik over eksisterende ordninger, og det overvejes om nogle af de igangværende projekter med fordel kan udbredes på tværs af hospitalerne. Tilsvarende overvejes behov for nye initiativer. Opgaven er forankret i Styregruppe fokus nære sundhedstilbud
• Patientforløb - Afklarede patienter. Der etableres et overblik over eksisterende ordninger, og det overvejes om nogle af de igangværende projekter med fordel kan udbredes på tværs af hospitalerne. Tilsvarende overvejes behov for nye initiativer. Opgaven er forankret i Styregruppe fokus nære sundhedstilbud
• Patientforløb - akut psykiatri. Arbejdet med modernisering af lægevagten har tydeliggjort at der fortsat er behov for indsatser der kan sikre bedre patientforløb
  både i forbindelse med forebyggelse af akutte indlæggelser grundet psykiatri, og bedre udskrivelsesforløb. Opgaven forankres i Sundhedsstyregrupperegi, da der kaldes på tværsektorielle initiativer
• Region Midtjyllands vision og mission for akutområdet er beskrevet i det regionale Akutkoncept (se bilag 2). Akutkonceptet beskriver de overordnede principper for tilrettelæggelse af den akutte indsats i Region Midtjylland. Akutkonceptet er ikke opdateret efter udsendelse af Sundhedsstyrelsens nye anbefalinger på området. Revisionsarbejdet forankres som de øvrige initiativer i Styregruppe fokus det nære sundhedsvæsen. Konkret udarbejdes udkast til revideret akutkoncept af regionens Akutfaglige Råd

Model for arbejdet er beskrevet i vedlagte bilag 3, Robustgørelse af Akutområdet 2022. Her er de forskellige processpor udfoldet, og modellen er illustreret i et fælles overblik. Det fælles overblik over processerne ses i figur 1 nedenfor.

Akutfagligt Råd har med udgangspunkt i modellen for robustgørelse af akutområdet og de tilhørende spor givet følgende input:

• Planen mangler at tage udgangspunkt i præmisserne fra i dag. Total udfordring af både akuthospitaler, kommuner, præhospital på personalesiden – og kan vi tilbyde det vi troede eller ønsker?
• Brug for noget meget fundamentalt – og samtidig et behov for at være tydelige på, at udfordringerne er kommet for at blive, der er brug for en egentlig transformation af sundhedsvæsnet – og nye forventninger til hvad der kan lade sig gøre.
• Fokus på at der er brug for en politisk prioritering: Hvad skal vi holde op med/gøre mindre af. Ressourcerne er ikke til det tilbud vi plejer at give.
• Se på hele sundhedsvæsnet – det kan ikke nytte kun at fokusere på akutafdelingerne eller for så vidt akuthospitalet. Hele systemet er presset, og alle dele er afhængige af hinanden.
• Når løsningerne skal findes: Husk bred involvering
• Gå fordomsfrit til akutklinikkerne: antal og åbningstider. Absolut ingen mening med akutklinik i Lemvig
• Meget vigtigt at der bliver fokus på Kapacitetsstyring, personale tilstede når patienterne er der? Ikke kun i akutafdelingen, men i hele huset
• Få patientperspektivet med

Specialerådet for akutmedicin fremsender selvstændigt input til det videre arbejde.

• Akutstruktur 2022
• Akutkoncept 2018.
• Robustgørelse akutområdet 2022. 04.09.2022