Dagsorden fra ESDH

Det Tværfaglige Specialeråd i Akutmedicin (TSA), har bedt om status for følgende områder:

1. Bør der ikke ske en opdatering (strategiudvikling) af Akutkonceptet for Region Midt (version 2018) snarest? Baggrund: Sundhedsstyrelsen (SST) udkom i Oktober 2020 med "anbefalinger for den akutte sundhedsindsats" som endnu ikke er implementeret: Anbefalinger akut sundhedsindsats, SST

2. Hvad er status på Koncern HR´s strategi/plan for rekruttering, og fastholdelse indenfor det akutmedicinske område i Region Midt?

Det første af ovenstående punkter blev behandlet af Akutfagligt Råd 8. april. Det er derfor udelukkende det andet punkt, der skal behandles 10. juni. Rækkefølgen på punkterne er derfor byttet om nedenfor.

Ad.2, Status på Koncern HR´s strategi/plan for rekruttering, og fastholdelse indenfor det akutmedicinske område i Region Midtjylland

I efteråret 2021 drøftede HR-forum, både på mødet den 26. august 2021 og 27. oktober 2021, hvordan Region Midtjylland bedst muligt understøtter bæredygtige akutafdelinger. På mødet i HR-forum den 27. oktober 2021 drøftede HR-forum, hvilke anbefalinger og initiativer Region Midtjylland skulle arbejde videre med i relation til bæredygtige akutafdelinger. Drøftelsen skete på baggrund af en rapport: "Bæredygtige Akutafdelinger - relevante medarbejdere nu og i fremtiden", udarbejdet af Sundhedsuddannelser, Koncern HR. Rapporten er vedlagt som bilag.

Derudover tog drøftelsen også udgangspunkt i resultaterne af døgnseminaret som Region Midtjyllands repræsentanter fra Akutfagligt Råd afholdt den 2.-3. september 2021. På seminaret var fokus på en analyse af problemstillingerne omkring akutafdelingerne og akuthospitalerne, og ideer til hvordan Region Midtjylland kan understøtte bæredygtige akutafdelinger. Opsamling fra døgnseminaret vedlagt (var også vedlagt som bilag til behandling af sagen i HR-forum).

HR-forum traf den 27. oktober 2021 beslutning om, at Region Midtjylland skulle arbejde videre med følgende anbefalinger og initiativer:

• Specialuddannelse i akutsygepleje skal bredes ud til de mange sygeplejersker
• Indsatser omkring det store inflow af akutte patienter håndteres i regi af den kommende 360 graders plan, der skal godkendes af regionsrådet
• Der er behov for at oplægget om overdimensionering for læger genbesøges i Klinikforum, før der kan træffes en beslutning
• Regional medfinansiering til at kunne ansætte flere introduktions- og meritlæger skal adresseres på et senere tidspunkt

På baggrund af beslutningen i HR-forum blev drøftelsen vedr. en periodevis øget dimensionering af læger under videreuddannelse ind i Klinikforum, jævnfør ovenstående punkt 1 på dagens møde.

Derudover er der i regi af 360 graders planen i værksat en række initiativer vedrørende fastholdelse og rekruttering, og bedring af arbejdsvilkår på hospitalerne generelt. Initiativerne er i vid udstrækning lokalt forankrede, men enkelte har også forankring i Koncern-HR. Seneste udgave af 360 graders plan er vedlagt som bilag.

Ad. 1, Opdatering af Akutkonceptet for Region Midtjylland (behandlet 8. april)

Grundet Covid-19 er der endnu ikke taget fat på implementering af Sundhedsstyrelsens akutanbefalinger fra 2020. Det er dog forventningen sat der i løbet af 2022 skal laves et oplæg til hvordan der kan arbejdes med anbefalingerne i Region Midtjylland. Samtidig arbejdes der med modernisering af lægevagten. I forbindelse med arbejdet med både modernisering af lægevagten og Sundhedsstyrelsens akutanbefalinger åbnes en række problemstillinger. Det handler fx om:

• styrket samarbejde mellem aktørerne om visitation og brug af ressourcer på tværs
• akutklinikker – placering, åbningstider og bemanding
• ny navngivning – lægevagt, akutklinikker og skadestuer

• paramedicineres rolle
• styrke rådgivende og evt. udgående funktioner med særlige sundhedsfaglige kompetencer i forhold til akut indsats til patienter med psykisk sygdom i risiko for akut indlæggelse eller tvangsindlæggelse med henblik på at styrke en tidlig og tilgængelig indsats
• øget hensyntagen til ældre og skrøbelige patienter, herunder inddragelse af geriatriske kompetencer
• psykiatrisk vagt
• kardiologisk vagt
• flow på akutsygehuset
• akutte medicinske patienter i Silkeborg

Akutkonceptet fra 2018 er indarbejdet som grundlag for regionens indsatser på akutområdet i Region Midtjyllands Sundheds- og hospitalsplan. Eventuelle ændringer i konceptet vil derfor skulle politisk behandles. Akutkonceptet, samt henvisninger til dette i Sundheds- og hospitalsplanen, er vedlagt som bilag.

Det indstilles i forbindelse med ovenstående, at at Akutfagligt Råd kommer med input til et kort notat vedrørende Akutplan og Akutkoncept, som kan indgå i Hospitalsudvalgets fremadrettede arbejde med Akutområdet. I samme forbindelse tages stilling til, om der er behov for udarbejdelse af et nyt Akutkoncept, eller de foreslåede indsatser/strategier ses at kunne rummes indenfor den ramme det eksisterende akutkoncept udgør.

Beslutning på møde 8. april:

Der er en politisk proces i gang – efter mødet i Akutfagligt Råd har Hospitalsudvalget hos administrationen bestilt et et forslag til en bred model for det videre arbejde med akutområdet og den sammenhængende akutindsats. Udvalget ønskede i den sammenhæng, at der i forslaget fokuseres på både personalesituationen på akutafdelingerne, inkl. mulige tiltag ift. at sikre den nødvendige bemanding, og på at sikre gode patientforløb for de akutte patienter, herunder med fokus på samarbejdet mellem afdelinger og sammenhæng til andre samarbejdsparter og sektorer om overgange til det nære sundhedsvæsen mv.

Da det allerede på Akutfagligts Råds møde var kendt, at der skulle gang i en proces, blev det besluttet at udarbejde et input bestående af et-to punkter hvor rådet giver input til hvor vil være relevant at starte processen

Konkrete inputs til overvejelse fra mødet:

• Akutkonceptet skal opdateres – fx i fht hospitalsvisitationen. Og styrkede ambitioner – mere fokus på det udadrettede
• Arbejdsmiljø i akutafdelinger – på overordnet niveau og patientsikkerhed
• Samarbejde ud til præhospitalet og almen praksis og kommunerne – hvad kan praksis – og hvad kan vi hjælpe praksis med?
• Rettigheder /servicestandarder for patienterne

Der samles en gruppe til at komme med et udkast der kan drøftes på et senere møde i Akutfagligt Råd. Gruppen består af:

• Akutafdelingsledelseskredsen vælger 3-5 repræsentanter: De afklarer imellem sig og melder ind til Anne
• Catherine Hauerslev Foss
• Pernille Sarto finder en mediciner
• Præhospitalet spørges
• Vagtlægechef Jakob Ravn involveres når det er relevant

Sundhedsplanlægning tager initiativ til indkaldelse af mødet. Opdatering 7. juni: Mødet har endnu ikke været afholdt, men indkalds til umiddelbart efter sommerferien.

Specialerådet kommer med sine egne forslag til processen, der ligeledes fremsendes til udvalget.

Akutfagligt Råd tog orienteringen til efterretning, og kom med følgende input til den videre proces:

• Mission, vision og overordnet retning i eksisterende konceptbeskrivelse sætter den overordnede retning. Men lægerne i akutafdelingerne savner en strategi for den faglige udvikling – hvordan skal specialet udvikle sig, og hvordan ser vejen frem ud?
• Måske vi skal arbejde med inspiration udefra: hvem er landets ypperligste akutlæger? Få dem til at komme og inspirere os vedrørende det fagfaglige og retningen i den sammenhæng.

Sundhedsplanlægning orienterede om, at der sigtes mod forelæggelse af forslag til ramme og delprocesser for en bred model til løsning af udfordringerne på akutområdet på møde i de politiske udvalg i oktober.

• Akutkoncept 2018.
• Akutkoncept i sundheds-hospitalsplan_2020
• Bæredygtige akutafdelinger i Region Midtjylland
• Opfølgning på døgnsem. akutfagligt råd sep2021
• 360plan_Status_Marts2022

Sundhedsplanlægning har fået en henvendelse fra Regionsterapeutrådet, der ønsker repræsentation i Akutfagligt Råd:

"Der er i dag fysio- og ergoterapeuter tilknyttet Akutafdelingerne på regionens hospitalsenheder.

I den forbindelse har vi et ønske om at få en repræsentant fra vores faggruppe med i det akutfaglige råd og vi har mulighed for at foretage en udpegning via regionsterapeutrådet.

Vi oplever os som strategiske sparringspartnere i udviklingen af akutkonceptet, akutuddannelserne mm. og vil meget gerne bidrage med vores viden og kompetencer til den fortsatte udvikling inden for Akut området.

Helle Kruuse-Andersen, Formand for Regionsterapeutrådet"

Der har tidligere været drøftelser i rådet om terapeuternes rolle i akutafdelingerne, ikke mindst i forbindelse med kompetanceplan for terapeuter i det akutte felt. Det indstilles derfor at Akutfagligt Råd drøfter henvendelsen, og i den forbindelse kommer med forslag til, hvordan en eventuel repræsentation bedst muligt organiseres.

Regionsterapeutrådet inviteres med i Akutfagligt Råd

Der er i regi af Akutfagligt Råd nedsat en arbejdsgruppe, der skal opdatere kortene i det regionale DEPT-system. Kommissorium vedlagt som bilag.

Christian Skjærbæk og Ole Mølgaard har fælles formandsskab for arbejdsgruppen. De giver en kort status på arbejdet.

Der er sat et opdateringsarbejde i gang – vi fastholder strukturen, men sikrer faglig opdatering af de enkelte kort. Arbejdsgruppen forventes at blive færdige i løbet af året. Efterfølgende skal der være en høringsproces, inden implementeringsprocessen går i gang.

• Kommissorium DEPT organisation_juli 2021

Der er pt forskellige initiativer i gang på akutområdet. Formanden/Sundhedsplanlægningen orienterer om:

• Proces vedrørende Modernisering af lægevagten
• Genovervejelser vedrørende Governancestruktur på Akutområdet
• Temadrøftelser om Akutområdet i Hospitalsudvalget 4/4 og 9/5.

Vedrørende modernisering af lægevagten:

De egentlige forhandlinger er ikke startet endnu, så foreløbig holdes dialogmøder, hvor parterne taler sig ind på hinanden. I opstarten en del tale om hvordan der kan findes alternativer så borgerne ikke henvender sig til lægevagten, men finder hjælp andre steder – eller venter til den følgende dag. Samtidig er der fokus på, hvordan andre dele af sytemet, både regionalt og kommunalt, kan hjælpe lægevagten. Fokus er færre på vagt i lægevagten, ikke mindst om natten.

Vedrørende Governance-struktur:

Niels Falk Bjerregaard orienterede om at der efterhånden i nogle år har været talt om Governancestrukturen på akutområdet – og at en af diskussionerne handler om behovet for at opretholde både et akutfagligt råd og et specialeråd. Med udsigt til mange forskellige initiativer der er på vej på området, vil der fortsat være behov for rådet, i hvert et stykke tid endnu. Foreløbig kører konstruktionen frem til udgangen af 2023, så kan det være sagen kommer op igen.

Vedrørende møde i Hopitalsudvalget:

Som beskrevet under punkt et besluttede Hospitalsudvalget at der skal arbejdes med en bred model for løsning af udfordringerne på akutområdet. Både et par akuthospitaler og specialerådet var inviteret til at komme med oplæg. Vigtigt at vi fremover optræder mere koordineret.

• Referat HU 09.05.2022

Ingen punkter